Mamografia pelo plano de saúde em 2026: veja o que mudou nas regras da ANS

Uma mudança nas regras dos planos de saúde entrou em vigor durante o Outubro Rosa de 2026. A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) ampliou a cobertura obrigatória da mamografia digital, exame utilizado para identificar alterações suspeitas nas mamas e auxiliar no diagnóstico do câncer.

Desde 1º de outubro de 2026, o procedimento passou a ter cobertura obrigatória sem restrição de idade ou gênero, desde que haja indicação médica.

A medida beneficia pessoas que precisam realizar o exame para rastreamento, investigação de sintomas ou acompanhamento do tratamento do câncer de mama.

O que mudou na cobertura da mamografia pelos planos de saúde?

Anteriormente, a cobertura obrigatória da mamografia digital estava prevista para mulheres entre 40 e 69 anos.

Com a nova regra, essa limitação foi retirada. Agora, a necessidade do exame deve ser definida pelo médico responsável, considerando as condições de saúde de cada paciente.

A decisão foi aprovada pela diretoria da ANS em 3 de setembro e começou a valer em 1º de outubro.

A atualização retirou a antiga diretriz de utilização que estabelecia restrições para a cobertura do procedimento.

Mulheres com menos de 40 anos podem fazer mamografia pelo plano?

Sim. A nova regra permite a cobertura da mamografia digital para pacientes com menos de 40 anos, desde que exista indicação médica.

Isso não significa, entretanto, que todas as pessoas nessa faixa etária precisem realizar o exame regularmente.

A necessidade depende da avaliação clínica, dos sintomas apresentados, dos fatores de risco e do histórico de saúde.

Mulheres acima dos 69 anos também passaram a contar com a cobertura sem a antiga limitação etária.

Homens também têm direito à mamografia digital?

Sim. A atualização da ANS não estabelece restrição de gênero.

Embora o câncer de mama seja mais frequente entre mulheres, homens também podem desenvolver a doença.

Quando houver indicação médica, a mamografia digital deverá ser coberta pelo plano de saúde, observadas as condições contratuais e assistenciais aplicáveis.

A mudança amplia o acesso ao exame para pessoas que anteriormente não estavam contempladas pela regra específica de cobertura obrigatória.

Como solicitar uma mamografia pelo plano de saúde?

O primeiro passo é procurar atendimento médico para avaliar a necessidade do exame.

Se houver indicação, o profissional poderá emitir o pedido de mamografia digital.

Com a solicitação, o beneficiário deve procurar a operadora para verificar os prestadores disponíveis e os procedimentos de agendamento.

Caso encontre dificuldades, é importante guardar o pedido médico e o protocolo de atendimento da operadora.

O que fazer se o plano negar a cobertura?

A orientação é solicitar a justificativa da negativa e buscar esclarecimentos diretamente com a operadora.

Se o problema não for resolvido, o beneficiário poderá registrar reclamação na Agência Nacional de Saúde Suplementar.

O atendimento da ANS está disponível pelo telefone 0800 701 9656 e pelos canais digitais oficiais.

A nova regra representa uma ampliação do acesso à mamografia digital, mas não substitui a avaliação médica sobre quando o exame é necessário.

Durante o Outubro Rosa, a recomendação continua sendo procurar assistência diante de alterações suspeitas nas mamas e manter o acompanhamento de saúde adequado.